编者：2017-03 裴锐哲(博士在读) 博爱农大动物医院
犬巴贝斯虫病又俗称为犬焦虫病，是一种经由蜱虫传播的犬血液原虫病，病原为巴贝斯虫科的犬巴贝斯虫（babesia canis）和吉氏巴贝斯虫（babesia gibsoni）。犬巴贝斯虫虫体呈梨状、成对排列，4µm×7µm；吉氏巴贝斯虫虫体呈戒指状、圆形或椭圆形，虫体较小，约1-2.5µm。笔者在临床上遇到的均为吉氏巴贝斯虫，患犬可见精神食欲差、发热、贫血、茶色尿或红尿、皮肤及黏膜黄染等症状。确诊后通过积极的杀虫及输血等治疗，犬吉氏巴贝斯虫病可达到96%的治愈率，但是患犬会成为病原携带者。
1. 病史及临床症状
50例犬吉氏巴贝斯虫病例中，雄性占28只（56%），雌性占22只（占44%）。表1列举出了患犬的品种分布，涉及16个品种及串种犬。表2显示各年龄阶段的犬均有发病，但以青年犬居多。从表3可见绝大部分犬有蜱虫接触史（去过草地或丛林、山区）。患犬临床表现以精神食欲差、发热、贫血、茶色尿或红尿、皮肤及黏膜黄染为主。
2.临床病理学检查
50例患犬血涂片均可见寄生于红细胞内的吉氏巴贝斯虫体，见图1。血常规、生化结果见表4。血常规出现RBC下降49例（98%），HGB下降48例（96%），HCT下降50例（100%），PLT下降50例（100%），部分出现WBC升高（21例，占42%）。生化变化主要表现为肝酶升高、TBIL升高。影像学检查出现脾肿大占44例（88%）。尿检中血红蛋白尿占48例（96%）。
3. 治疗结果
治疗方案以杀虫为主，贫血严重者采取输血，同时配合输液、保肝等辅助治疗。其中HCT低于15-17%的患犬采取了输血治疗，接受输血治疗的患犬占33例（66%），其中输一次全血的患犬占19例（38%），输两次全血的患犬占14例（28%）。
全部病例均按程序肌肉注射三氮脒（Diminazene Aceturate）3.5mg/kg，在第一天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天、第四十二天依次注射，同时配合口服多西环素10mg/kg(如洛阳美贝安舒宁)，或者选择口服进口的强力霉素片。每次注射前，勿必采1－2滴耳缘静脉血复查焦虫，直至没有虫体时停止注射三氮脒。严重感染者一般需要注射4至6次，具体见表5。
50例患犬中48例经治疗痊愈，2例在治疗过程中死亡，其肝酶和总胆红素指标升高最严重。痊愈后的患犬会成为病原携带者，患犬免疫力低下时容易复发，病例复发的时间多见于痊愈后1-4个月，半年之后再复发的病例少见。复发病例占37例（77%），其中复发一次的病例占23例（47.9%），复发两次的病例占12例（25%），复发三次的病例占2例（4%）。通过统计发现幼年犬和出现脾脏肿大的犬更容易复发，44例脾脏不同程度肿大的患犬中，复发者占36例（82%），一岁以下犬复发占80%。
4.预后
采用按程序肌肉注射三氮脒同时口服多西环素的方法，取得了不错的效果，同时在治疗过程中也会监测肝酶和总胆红素，治愈率96%，死亡率4%，与国外报道的犬巴贝斯虫的死亡率为1- 12%基本相近。
死亡原因通常为严重贫血或溶血所引发的一系列全身多系统并发症，例如严重的弥散性血管内凝血，以及输血不当造成的副反应，因此输血一定要经过严格的实验室交叉配血，同时做好准备预防输血副反应发生。另外一项研究中报道，患犬如果伴发多器官损伤、呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、大脑损伤等并发症时预后不良，患犬血清高皮质醇和低甲状腺素者预后不良，因此糖皮质激素需慎用。
痊愈后的犬会成为病原携带者，甚至有报道称会产生一定的免疫，但是有出现免疫介导并发症的风险，并且一定阶段内免疫力低下会再复发，因此不能作为供血犬或输出到非疫源地。根据我们医院临床病例的统计，大部分病例复发的时间，一般在痊愈后1-4个月，因此提前和主人做好沟通，一方面复发时主人易于配合治疗，另一方面主人在这期间会留心观察，复发时能更早发现异常，更早接受治疗。幼犬复发率较高可能和其免疫系统未发育完全有关，另外笔者发现如果在痊愈后能很好的控制患犬的活动量，减少应激，能在一定程度上降低复发率，痊愈后4个月内复发率最高，半年至一年之后复发者少见。
【作者备注： 本文在编写过程中收集和参考了国内外大量的公开发表的文章资料，在此一并向各位致谢敬礼！ 裴锐哲(博士在读)】
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