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比特犬焦虫病的最新有效治疗方法

发布:whsqoshe 浏览:1179次

编者:2017-03  裴锐哲(博士在读)    博爱农大动物医院   


犬巴贝斯虫病又俗称为犬焦虫病,是一种经由蜱虫传播的犬血液原虫病,病原为巴贝斯虫科的犬巴贝斯虫(babesia canis)和吉氏巴贝斯虫(babesia gibsoni)。犬巴贝斯虫虫体呈梨状、成对排列,4µm×7µm;吉氏巴贝斯虫虫体呈戒指状、圆形或椭圆形,虫体较小,约1-2.5µm。笔者在临床上遇到的均为吉氏巴贝斯虫,患犬可见精神食欲差、发热、贫血、茶色尿或红尿、皮肤及黏膜黄染等症状。确诊后通过积极的杀虫及输血等治疗,犬吉氏巴贝斯虫病可达到96%的治愈率,但是患犬会成为病原携带者。


1.  病史及临床症状
50例犬吉氏巴贝斯虫病例中,雄性占28只(56%),雌性占22只(占44%)。表1列举出了患犬的品种分布,涉及16个品种及串种犬。表2显示各年龄阶段的犬均有发病,但以青年犬居多。从表3可见绝大部分犬有蜱虫接触史(去过草地或丛林、山区)。患犬临床表现以精神食欲差、发热、贫血、茶色尿或红尿、皮肤及黏膜黄染为主。




2.临床病理学检查
50例患犬血涂片均可见寄生于红细胞内的吉氏巴贝斯虫体,见图1。血常规、生化结果见表4。血常规出现RBC下降49例(98%),HGB下降48例(96%),HCT下降50例(100%),PLT下降50例(100%),部分出现WBC升高(21例,占42%)。生化变化主要表现为肝酶升高、TBIL升高。影像学检查出现脾肿大占44例(88%)。尿检中血红蛋白尿占48例(96%)。




3. 治疗结果
治疗方案以杀虫为主,贫血严重者采取输血,同时配合输液、保肝等辅助治疗。其中HCT低于15-17%的患犬采取了输血治疗,接受输血治疗的患犬占33例(66%),其中输一次全血的患犬占19例(38%),输两次全血的患犬占14例(28%)。
全部病例均按程序肌肉注射三氮脒(Diminazene Aceturate)3.5mg/kg,在第一天、第三天、第七天、第十四天、第二十八天、第四十二天依次注射,同时配合口服多西环素10mg/kg(如洛阳美贝安舒宁),或者选择口服进口的强力霉素片。每次注射前,勿必采1-2滴耳缘静脉血复查焦虫,直至没有虫体时停止注射三氮脒。严重感染者一般需要注射4至6次,具体见表5。
50例患犬中48例经治疗痊愈,2例在治疗过程中死亡,其肝酶和总胆红素指标升高最严重。痊愈后的患犬会成为病原携带者,患犬免疫力低下时容易复发,病例复发的时间多见于痊愈后1-4个月,半年之后再复发的病例少见。复发病例占37例(77%),其中复发一次的病例占23例(47.9%),复发两次的病例占12例(25%),复发三次的病例占2例(4%)。通过统计发现幼年犬和出现脾脏肿大的犬更容易复发,44例脾脏不同程度肿大的患犬中,复发者占36例(82%),一岁以下犬复发占80%。


4.预后
采用按程序肌肉注射三氮脒同时口服多西环素的方法,取得了不错的效果,同时在治疗过程中也会监测肝酶和总胆红素,治愈率96%,死亡率4%,与国外报道的犬巴贝斯虫的死亡率为1- 12%基本相近。
死亡原因通常为严重贫血或溶血所引发的一系列全身多系统并发症,例如严重的弥散性血管内凝血,以及输血不当造成的副反应,因此输血一定要经过严格的实验室交叉配血,同时做好准备预防输血副反应发生。另外一项研究中报道,患犬如果伴发多器官损伤、呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、大脑损伤等并发症时预后不良,患犬血清高皮质醇和低甲状腺素者预后不良,因此糖皮质激素需慎用。
痊愈后的犬会成为病原携带者,甚至有报道称会产生一定的免疫,但是有出现免疫介导并发症的风险,并且一定阶段内免疫力低下会再复发,因此不能作为供血犬或输出到非疫源地。根据我们医院临床病例的统计,大部分病例复发的时间,一般在痊愈后1-4个月,因此提前和主人做好沟通,一方面复发时主人易于配合治疗,另一方面主人在这期间会留心观察,复发时能更早发现异常,更早接受治疗。幼犬复发率较高可能和其免疫系统未发育完全有关,另外笔者发现如果在痊愈后能很好的控制患犬的活动量,减少应激,能在一定程度上降低复发率,痊愈后4个月内复发率最高,半年至一年之后复发者少见。


【作者备注: 本文在编写过程中收集和参考了国内外大量的公开发表的文章资料,在此一并向各位致谢敬礼! 裴锐哲(博士在读)】


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